Consensus sur la tarification AMO

1. La convention sera signée aujourd’hui
Accouchement difficile pour la tarification de référence, qui doit servir de base aux remboursements médicaux. Après moult réunions, les prestataires de soins et les organismes gestionnaires de l’assurance maladie obligatoire, Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) et Caisse nationale des organismes de prévoyance sociale (CNOPS) sont finalement parvenus à un accord. La signature entre les deux camps est prévue en principe ce vendredi.

2. La césarienne à 6000 dirhams, la consultation du généraliste à 80 dirhams
Ils ont fixé à 80 dirhams la consultation chez un généraliste, 150 dirhams chez un spécialiste, 22,5 DH le K chirurgical ou d’anesthésie réanimation, 850 DH pour la dialyse et 10 dirhams pour le Z, base de calcul en radiologie ou imagerie médicale. Le K global qui concerne l’hospitalisation chirurgicale (honoraires des médecins anesthésistes, réanimateurs, consommable, pharmacie et les soins infirmiers) est fixé à 80 dirhams.

“ En optant pour ce forfait, l’on cherche à instaurer une transparence vis-à-vis des assurés et aussi une logique d’optimisation des moyens lors d’un séjour en clinique”, assure Chakib Tazi, directeur général de l’Agence nationale de l’assurance maladie (ANAM). Le séjour en réanimation est forfaitisé à 1.500 dirhams par jour et aux soins intensifs, à 1.000 dirhams la journée. Les tarifs des actes comme la cataracte et la césarienne sont fixés respectivement à 4.500 et 6.000 dirhams. Ce qui fait dire à certains médecins que ces tarifs ne reflètent pas la réalité des prix. “Certaines rubriques sont irréalisables mais c’est un premier pas”, estime Mohammed Bennani, président du Syndicat national des médecins du secteur libéral.

3. 450 nouveaux médicaments remboursables
Les prestataires de soins avaient en effet proposé des tarifs de 100 dirhams pour un généraliste, 200 DH pour un spécialiste, 850 DH pour une dialyse, 25 dirhams pour le K chirurgical et 11 pour le Z radiologique.

Dans tous les cas, les deux camps n’avaient pas d’autre choix. Ils devaient finaliser le dossier rapidement au risque de voir le ministre de la Santé imposer une tarification jugée “dérisoire”. Hormis la tarification de référence, la CNSS et la CNOPS ont également élargi le panier des médicaments remboursables à 450 nouveaux produits. La nouvelle liste est au Secrétariat général du gouvernement et devrait être publiée incessamment. Elle comprend des anesthésiques, des analgésiques, des anti-histaminiques, des anti-pyrétiques, des anti-spasmodiques, des anxiolytiques, des anti-anémiques et des anti-diabétiques oraux.

La commission chargée d’élaborer ces listes a tenu compte de l’intérêt thérapeutique et de la fréquence des prescriptions des médicaments. Ce qui portera le nombre de médicaments remboursables à 1.500. “De cette manière nous pouvons répondre à la pratique quotidienne”, soutient le directeur général de l’Anam. Il tient aussi à préciser que le système de l’assurance maladie n’est pas figé et que des changements peuvent être introduits au fur et à mesure.

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